家 / 電球 / スペシャライズド

黄疸からのランプの説明と動作原理

公開日：2020年8月12日

3776

コンテンツ 隠れる

8. ビリルビンはどのくらいの速さで減少しますか？

黄疸ランプとは

生後1週間、主に2日目または3日目の新生児の32〜86％に、いわゆる生理的黄疸が見られます。これは、皮膚の黄色や目の強膜によって外部に現れます。

Hbのレベルの視覚的な決定。

この現象自体は異常ではなく、肝酵素のレベルが低下し、その結果、死にかけている赤血球とヘモグロビンの分解中に形成される間接ビリルビンの肝臓での分解速度が不十分なために発生します。最も一般的な理由は次のとおりです。

未熟児および/または子供の低体重;
母親の内分泌障害、特に糖尿病と甲状腺疾患;
Rh-母と子の血の対立;
妊娠中の妊娠。

子供の酵素系が完全に発達するまでには、1ヶ月半から3ヶ月かかります。形成の初期段階では、治療は高ビリルビン血症と闘うことを目的としています。その組織毒性、つまり脳を含む組織の代謝過程に悪影響を与える能力のために、新生児に最大の危険をもたらすのは間接的なビリルビンです。

新生児黄疸には25の既知の形態があり、そのうちの最もまれなものだけが医学的または外科的治療を必要とします。症例の95％で、この状態は、紫外線に近いスペクトルの光を放射するランプを使用した光線療法によって補われます。

使い方

400〜500 nmの波長の光を発するランプの影響下で、間接的なビリルビン分子の光異化が皮膚で起こり、水溶性の形態に変化します。結果として生じる直接ビリルビンは危険ではなく、尿、糞便、そしてある程度は汗で体の排泄システムによって容易に排泄されます。

ランプの下のインキュベーターにいる新生児。

治療効果が現れます：

実験室-光線療法の2日目にすでに血中のビリルビンのレベルの低下と5-6日目の完全な正常化;
視覚的-治療の3日目または4日目の皮膚、粘膜、および目の強膜の黄色度の低下。

ノート。光線療法中の新生児便の濃い緑色は、直接ビリルビンの排泄のために正常であり、危険ではありません。これは、ランプ処理の有効性の追加の指標として考慮に入れることができます。

実験的に、青色スペクトルの光と450〜460 nmの狭い範囲の波長を照射すると、最高度の光異化性が達成されることが確認されました。応用紫外線ランプ新生児の動作範囲は100〜400ナノメートルの範囲にあるため、新生児にはそれほど効果的ではありません。これは、赤ちゃんの壊れやすい体にとって危険です。

品種

デザインに応じて、ランプがあります：

オーバーヘッドライト-ポータブル三脚またはインキュベーターに接続された固定パネルに取り付けられています。主な欠点は、攻撃的な紫外線範囲に近い光源を使用する場合の生殖器および視覚器官の保護の要件です。

三脚の蛍光灯。

ローワーライト-底が透明なケースの底、または半透明の布地のハンモックの下にあるランプ。子供の姿勢を観察するか、安全なLEDランプを使用すれば、目の保護に対する要求は少なくなります。

フラスコの底にあるLEDパネル。

ラッピング-毛布またはベッドカバーの内面に光ファイバーケーブルが配置されたファブリック。アメリカの科学者の開発は、光線が内側に向けられて目に落ちないため、安全で便利であると考えられています。折りたたまれた毛布は少量なので、持ち運びができ、力がある場所ならどこでも使用できます。ソース。

光ファイバブランケット。

温暖な気候の国々のランプの代わりに、特殊な濾布を通過した太陽光が使用されます。この材料は、紫外線と赤外線の範囲を遮断し、可視光の青色スペクトルのみを通過させます。子供は濾布で作られた天蓋の下に置かれ、その下で一日中服を脱ぎます。研究によると、フィルター処理された太陽光の治療効果は劣らず、一部のグループでは、電気ランプを使用した光線療法の治療効果を上回っています。この方法の唯一の欠点は、赤ちゃんの体温を監視する必要があることです。体が38°Cに加熱されたら、体温計が正常に戻るまで日陰に置きます。

新生児の快適さのためのフォトランプと黄疸の構造の違いと治療の結果は、同じ設備で異なるタイプの照明要素を使用できるため、基本的に重要ではありません。ランプの種類によっては、耐用年数が限られているものがあります。これは、外部で動作するデバイスの効率が時間の経過とともに低下することを意味します。新しいデバイスには、ランプの「走行距離」を示す特別なメーターが装備されています。カウンターのないランプの状態と効率は、光度計によって決定されます。

新生児黄疸：原因、治療

LEDまたはLEDデバイス

最も経済的で安全な光源。底が透明なキューブに取り付けられているのはLEDです。これらのランプは実際には熱くならないため、赤ちゃんの体から任意の距離に配置でき、波長420〜470 nm、出力500μW/cmの青色スペクトルの強度² 体から800mmの距離で、高波および低波放射の有害な影響を排除します。 LEDデバイスの特徴は、その光の効果が低いと同時に、新生児の視覚器官や皮膚に対して比較的安全であるということです。 LED間のもう1つのプラスの違いは、20,000〜50,000時間の動作であるリソースです。LEDランプは、ハロゲンおよび蛍光灯の完全な代替品です。

LEDデバイスの下の患者。

ハロゲンランプ

ヨウ素または臭素の蒸気が入ったフラスコにタングステンフィラメントが配置された、改良された白熱灯。光フィルターは不要な電磁波を遮断するために使用されますが、ハロゲンランプは380〜600 nmの範囲で動作し、その光出力は22 Lm / Wに達するため、視覚器官と鼠径部の保護に特別な要求があります。光のやけどから。さらに、フラスコの加熱温度が300°Cであるということは、光線の集中を減らす高体温を避けるために、患者から離れた場所にデバイスを配置することを意味します。ハロゲンデバイスの持続時間は最大4000時間です。有用なスペクトルの不均一な分布と、起こりうる高体温および紫外線の過剰摂取を制御するための要件の増加により、高ビリルビン血症の治療用のデバイスでハロゲンランプを使用することは実用的ではありません。

ハロゲンランプ。

蛍光フォトランプ

最も頻繁に使用される殺菌性、水銀蒸気の放電は、520 nmの長さの緑色の可視スペクトルから始まり、攻撃的な低波紫外線クラスBまで、広範囲の光波を生成できるためです。黄疸の治療には、ガス放電装置ターコイズ-490nmおよび青色光-420-460nmが適しています。エネルギー消費量に関しては、同じ光出力のLEDに劣らず、寿命は7万時間に達します。低熱伝達は温熱療法を引き起こさず、特別なラジエーターや強制冷却のないデバイスに蛍光フラスコを取り付けることができます。いくつかの欠点：

壊れやすいフラスコ内の有毒な水銀の存在;
始動装置の頻繁な故障;
フラスコ内の光形成フォトセルとフォトフィルターのバーンアウトと、紫外線側への動作範囲の変更。

これにはすべて、使用条件、メンテナンス、および火傷からの子供の目と鼠径部の保護に注意を払う必要があります。この点で、蛍光灯はLEDより劣っています。

蛍光灯。

ハイブリッド

LEDランプがキュボーの底に取り付けられている場合の上部と下部のライトランプの組み合わせ、およびハロゲンまたは蛍光灯。場合によっては、低照度と光学カバーの組み合わせが使用されます。短時間で最大の効果を発揮する必要がある場合に複合システムを使用しますが、アプリケーションにはアテンダントの特別なスキルが必要です。

蛍光灯とLEDシステムの組み合わせ。

適切なランプの選び方

専門の医師がすべての指標と赤ちゃんの状態を監視しているため、新生児センターの静止状態では、あらゆるタイプのデバイスとそれらの組み合わせを使用できます。主治医が自宅で光線療法を許可する場合、新生児黄疸の治療のための装置を選択するための条件は次のとおりです。

安全性。
可動性。
使いやすさ。

2種類のランプがこれらの基準に適合します。

LEDエレメントに低照度または三脚を備えたポータブルインキュベーター。それらは視覚器官に害を及ぼすことはなく、実際には紫外線の過剰摂取、高体温を引き起こしません。原則として、プログラム可能な動作モードと残りの耐用年数を示すカウンターを備えた電子制御システムが装備されています。同時に、それらは比較的手頃な価格で経済的です。
写真の毛布と写真のカバー。LEDランプのすべての利点がありますが、同時に、小さなケースに入れて折りたたむと、新生児に不安を与えることはありません。主な唯一の欠点は、医療機器市場での高価格と少量の品揃えです。

短期間の治療の条件の下では、そのような機器を購入することはお勧めできません。そのため、ほとんどの親は、デバイスをレンタル用に提供する会社のサービスに制限されています。

ポータブルフラスコ。

使用の適応症および禁忌

新生児黄疸を治療する保守的な方法を使用することの妥当性に関する最終決定は、新生児科医または地元の小児科医によって行われます。光線療法の予約は、検査データ、臨床検査、および妊娠中を含む母体の病歴に基づいて可能です。ほとんどの場合、光線療法は次の場合に適応されます。

満期産児の間接ビリルビンレベルが70µmol / lを超える新生児の生理的黄疸、未熟児では60 µmol/lです。
血清中の間接ビリルビンのレベルが60μmol/lを超えない場合の新生児の軽度の溶血性疾患;
糖尿病、甲状腺病変、重度の妊娠、妊娠中の貧血の母親の既往歴における存在;
未熟児の生理学的未熟児;
外科的介入の前後の準備またはリハビリテーション;
子供の皮下および実質の出血の存在。

光線療法の絶対禁忌は次のとおりです。

胆管の閉塞による胆汁うっ滞;
「ブロンズベイビー」症候群-光線療法が皮膚の灰色がかった茶色の染色、尿、および糞便の変色を引き起こす場合、皮膚の光線過敏症の増加。
肝臓組織の炎症過程;
中枢神経系への損傷のために子供の生命に危険をもたらすビリルビンの臨界レベル：
- 満期の場合342µmol / l;
- 未熟児の場合270µmol / l;
- 170 µmol/lからの非常に未熟児向け。

禁忌があり、光線療法が効果がない場合、保存療法の時間がない場合は、薬物治療が使用され、場合によっては手術が必要になります。

黄疸の新生児の出現。

使用説明書

蛍光灯

新生児から衣服を脱いでおむつを残し、不本意な滑りを防ぐために特別なゴーグルをあごの下に固定して装着し、インキュベーターに入れます。
デバイスの電源がオンになり、子供の体から400〜600mmの距離に設置されます。
タイマーは30分に設定されています。新生児科医の指示に応じて、最大8時間。
給餌、おむつ交換のため、セッションは中断されます。皮膚の発赤が検出され、子供が非常に心配している場合は、医師に通知する必要があります。

二重固定の安全ゴーグル。

ハロゲンランプ

紫外線範囲のキャプチャと300°Cまでの電球の加熱による広範囲の放射のために、ハロゲンランプは安全への最も注意深いアプローチで使用されます：以下を含みます：

目の保護と生殖器領域の必須の使用;
ランプを子供から800mm以内に配置します。
体温の制御と充血性皮膚領域の検出。

ハロゲン装置による治療の場合、子供は病院にいることをお勧めします。

複合システム

発光光源とLED光源の組み合わせを使用する場合、治療の戦術は特定のタイプのデバイスの標準に対応します。組み合わせたシステムが光ファイバー表面を備えたフォトブランケットによる治療を意味する場合、その使用方法は次のことを意味します。

保護装置の除外;
衛生手順のための休憩を伴う治療の毎日のサイクル;
フォトスーツや毛布から新生児を取り出さずに授乳する可能性。

光ファイバブランケットの給電位置。

LEDランプ

子供は完全に服を脱ぐか、おむつを着用します。睡眠の質を向上させるために、キャップまたはゴーグルが目の上に配置されます。
患者は、装置の下、インキュベーターまたはハンモックに上向きに置かれます。
コントロールパネルを使用して、主治医が指定した動作モードとセッション時間を設定します。

治療期間

必要な治療方針と光線療法の期間を独自に決定することは禁じられています。在宅治療では、地区の小児科医は患者を診察し、コース全体を通して治療のコースを監視する義務があります。両親または乳母はすべての医師の指示に従います。通常の光線療法では、7〜8日目に皮膚の黄色味が完全に消えます。初日の症状の発現または14日以上の持続性黄疸は異常であり、追加の検査および外来治療のために患者を病院に移送する理由です。